Apraxie constructive, je ne suis pas en mesure de faire un puzzle

Tomás a subi un accident vasculaire cérébral il y a un mois. Depuis lors, sa vie a été tronquée. Bien qu'il puisse mener une vie plus ou moins fonctionnelle, il a dû laisser l'un de ses grands passe-temps: les puzzles. Tomás a terminé les puzzles jusqu'à 3.000 pièces, mais comme il a subi l'accident, il n'est pas en mesure de construire l'une des vingt pièces. Tomás souffre d'un apraxie constructive qui l'empêche de faire des tâches qui impliquent la coordination et l'exécution d'une tâche constructive. Quel est ce type d'apraxie?

Contenu

• Apraxie
• Apraxie constructive
• Degrés
• Réhabilitation constructive de l'apraxie
  • Bibliographie

Apraxie

En 1871, le concept d'apraxie était déjà utilisé, bien que d'une manière différente. On pensait que le fait de ne pas pouvoir effectuer un mouvement par sa propre volonté était à la suite du patient était incapable de comprendre l'objet associé au mouvement souhaité, c'est-à-dire une agnosia. Le neurologue et psychiatre allemand Hugo Liepmann (1863-1925) a élevé pour la première fois l'apraxie en tant que Problème de programmation motrice. Liepmann a introduit ce changement dans l'approche lorsqu'il a observé l'un de ses patients, M. T., Effectuez des mouvements correctement avec la main droite mais n'a pas pu les effectuer avec la main gauche. De cette façon, le diagnostic d'agnosie a été jeté.

Depuis lors, l'apraxie peut être définie comme La perte de la capacité de produire des mouvements élaborés avec un but, résultant d'une pathologie cérébrale (Ardila, 2015). C'est sa propre entité clinique, différente des problèmes perceptifs, du langage, de la pensée, etc. La plupart des études d'apraxie ont été menées par l'observation et l'analyse des mouvements des membres supérieurs. Les mouvements sont classés comme deux:

• Intransitif: Ce sont ceux qui ne tombent sur aucun objet. Ils peuvent être symboliques ou non, par exemple, faire un cercle avec les doigts d'une main, obtenir votre langue ..
• Transitif: L'action de ces mouvements tombe sur un objet, par exemple, prendre un téléphone, ouvrir un tiroir ..

Dans une expérience réalisée en 1905, il a constaté que les patients atteints de lésions de l'hémisphère droit, c'est-à-dire, avec une paralysie du corps gauche, n'avaient pas de signes d'apraxie. Cependant, Les patients souffrant de blessures dans l'hémisphère gauche ont eu des problèmes à résoudre des tâches proposé par le chercheur. Grâce à cette étude, Liepmann a montré que les apraxies sont liées aux blessures à l'hémisphère gauche et cette démonstration a été appelée Modèle de schéma vertical de l'apraxie. Le cortex sensoriomotora gauche exercerait un contrôle sur la droite à travers le corpus callosum.

Apraxie constructive

En 1920, Karl Kleist a utilisé pour la première fois le terme apraxie constructive. Avec ce terme, il a fait référence au incapacité à organiser des informations spatiales pour mener des activités de visuoconstruction. C'est une incapacité qui empêche la planification des gestes grâce à laquelle nous pouvons obtenir une certaine construction, par exemple, dessiner ou faire un puzzle. Le débat sur la question de savoir si cette altération est une apraxie en tant que telle sur la table. Certains auteurs suggèrent qu'il s'agit d'une capacité cognitive complexe qui implique l'intégration des informations qui proviennent de l'écorce frontale, pariétale et occipitale.

L'emplacement des lésions est généralement situé dans le cortex pariétal droit, Bien que certains patients puissent présenter cet apraxie lorsque des blessures se produisent dans l'hémisphère gauche. En cas de lésions bilatérales, l'apraxie est toujours présente. Pour le diagnostic de ce type d'apraxie, il est important qu'il n'y ait pas d'altérations motrices ou sensorielles qui peuvent expliquer le déficit des tâches constructives. Il est également important qu'il n'y ait pas de détérioration cognitive.

Degrés

Il existe différents degrés d'apraxie constructive:

1. Ralentir. Au premier degré, il y a un ralentissement des tâches.
2. Au deuxième degré, un certain difficulté à reproduire des dessins plats et en perspective.
3. Au troisième degré, il y a un difficulté à porter des activités constructives dans lesquelles une certaine élaboration est requise. Par exemple, dessin spontané ou reproduction de figures simples.
4. Échec dans l'exécution de chiffres simples.
5. Incapacité à dessiner des formes simples. Dans ce cas, le sujet peut faire des gribouillis ou essayer directement n'importe quoi.

Réhabilitation constructive de l'apraxie

Grâce à la réhabilitation neuropsychologique, il est recherché que le patient ait une vie aussi fonctionnelle que possible. Ensuite, nous verrons trois tâches qui peuvent être administrées à un patient atteint d'apraxie constructive. L'une des tâches qui sont généralement appliquées à ce type de patients est Copie de modèles. Il s'agit d'une feuille dans laquelle un dessin simple apparaît, par exemple, un rectangle. Le patient doit copier le rectangle sur une autre feuille. Pour faciliter cette tâche, dans les deux feuilles, il y a des points afin que le patient ne doive les rejoindre que pour pouvoir effectuer la tâche avec succès. Petit à petit, à mesure qu'il évolue, le niveau de demande peut être difficile.

Une autre tâche qui peut être appliquée dans ce cas et que nous avons tous accompli est Tracez une ligne d'un numéro à un autre pour former une figure. La chose la plus sûre est que la grande majorité d'entre nous lorsque nous étions petits que nous avions devant nous une feuille pleine de points et que chaque point était accompagné d'un nombre. Le crayon est placé au point numéro un et prend deux. De cette façon, lorsque le dernier numéro sera atteint, un dessin aura été achevé.

Finalement, Une tâche que nous avons tous accomplie est aussi un puzzle. Quelque chose qui peut sembler si simple, pour un patient atteint de ce type d'apraxie peut être une tâche ardue. C'est pourquoi ça commence par un puzzle facile. On vous enseigne l'image que vous devez obtenir et vous êtes encouragé à vous débarrasser de vous-même. Si des résultats réussis sont obtenus, la difficulté du test peut augmenter.

Bibliographie

Ardila, un. (2015). Histoire et classification des apraxies. Magazine de neuropsychologie, de neuropsychiatrie et de neurosciences, 15 (1), 109-118.

Neumärker, J. Et bartsch, à., (2003). Karl Kleist (1879-1969). Un pionnier de la neuropsychiatrie. Histoire de la psychiatrie, 56 (4), 411-458.