Prescriptions directes, indirectes et paradoxales en thérapie psychologique

Lorsque nous parlons de prescription en psychologie, nous nous référons à Recommandations spécifiques que les thérapeutes donnent aux clients pour aider à changer ou à gérer les comportements, les pensées ou les émotions Cela peut causer une angoisse ou des problèmes dans leur vie quotidienne.

Les prescriptions peuvent être très variées et adaptées aux besoins spécifiques de l'individu. Ils peuvent être aussi simples que de suggérer qu'une personne fait plus d'exercice physique pour améliorer sa santé mentale, ou elle peut être aussi complexe que de demander à quelqu'un de porter un journal des pensées négatives qu'il a pendant la journée et de rechercher des moyens de défier ou de changer ces pensées.

Il existe différents types de prescriptions, notamment directement, indirecte et paradoxale. Nous allons approfondir chacun d'eux.

Contenu

• Prescriptions directes
  • Un exemple de cas
• Prescriptions indirectes
  • Un exemple de cas
• Prescriptions paradoxales
  • Divers exemples de cas
    • Cas 1
    • Cas 2
    • Cas 3
  • Les références

Prescriptions directes

Les prescriptions directes sont Instructions claires et spécifiques qu'un thérapeute donne à son patient pour effectuer certaines actions ou changements dans son comportement, ses pensées ou ses émotions. Ces instructions visent à encourager les difficultés, la croissance personnelle et la résolution des conflits émotionnels ou psychologiques.

Ces ordonnances peuvent varier considérablement, selon la situation et les besoins du patient. Ils peuvent inclure des tâches à effectuer entre les séances de thérapie, les changements de comportement quotidien, les techniques d'adaptation à utiliser dans des situations difficiles, etc.

Un exemple de cas

José est un homme de 40 ans qui est un grand chef d'entreprise. Allez en thérapie pour demander une aide professionnelle, car elle traite d'un degré élevé de stress chronique en raison d'une charge de travail excessive.  Je travaille habituellement tard la plupart des jours, même le week-end pour répondre aux exigences de votre travail. Il arrive en thérapie parce qu'il se sent constamment épuisé et stressé, et il lui coûte beaucoup pour maintenir sa concentration pendant la journée. Il ne semble pas avoir le temps de se détendre ou de prendre soin de vous.

Le thérapeute se rend compte que José néglige son propre bien en faveur de son travail. En conséquence, il décide d'utiliser une prescription directe pour résoudre ce problème.

Le psychologue dit à Joseph: "Apparemment, votre travail occupe la plupart de votre temps et de votre énergie, et il semble que cela vous coûte de prendre soin de vous. Au cours de la semaine prochaine, je veux que vous essayiez au moins 30 minutes par jour pour une activité d'auto-garde que vous appréciez. Cela peut être tout ce qui vous aide à vous détendre et à être licencié. Vous pouvez choisir de lire un livre, de vous promener, de pratiquer le yoga, de méditer ou même de prendre un bain chaud. L'important est que cette activité est quelque chose que vous ne faites que pour vous-même et vous aidez à vous détendre."

Ici, la prescription directe du psychologue est spécifique et claire. Il fournit un délai spécifique (30 minutes par jour au cours de la semaine prochaine), propose des suggestions d'activités et souligne l'importance de ce temps pour l'auto-garde.

José, qui jusqu'à présent n'avait pas pris le temps de lui-même, a maintenant une tâche spécifique à effectuer, avec des instructions spécifiques. La prescription directe du psychologue vous donne un point de départ pour commencer à mieux prendre soin de vous et gérer votre stress. Cette ordonnance peut être examinée et ajustée lors de futures séances de thérapie, selon les progrès de José et les besoins changeants.

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Prescriptions indirectes

Les prescriptions indirectes en psychologie sont des suggestions ou des conseils que le thérapeute offre à son patient de manière moins explicite que dans les prescriptions directes. Ce sont généralement Conçu pour emmener le patient pour découvrir la solution à son problème, stimuler l'introspection et la découverte de soi.

Un exemple de prescription indirecte pourrait être l'utilisation de métaphores ou analogies pour que le patient puisse atteindre sa propre compréhension de votre situation ou pour promouvoir un changement dans votre façon de penser.

Un exemple de cas

Supposons que Laura soit un patient piégé dans un modèle de relations nocives et toxiques. Cependant, elle ne comprend pas pleinement pourquoi elle a l'air constamment piégée dans de telles relations. Au lieu de vous dire directement que vous devriez cesser de voir des gens qui le traitent mal, le thérapeute pourrait utiliser une prescription indirecte.

Laura est une femme de 30 ans qui a assisté à une thérapie en raison de sa tendance à s'impliquer dans des relations amoureuses toxiques. Malgré ses meilleures intentions, elle semble se terminer encore et encore avec des couples qui la traitent mal ou ne la apprécie pas bien - être bien.

Son thérapeute a travaillé avec elle sur cette question, mais il a remarqué que lorsqu'il lui donne des conseils directs (comme "vous devriez cesser de voir cette personne"), Laura a tendance à résister ou à défensive.

Décidant de adopter une approche plus indirecte, la psychologue décide d'utiliser une métaphore pour aider Laura à voir sa situation sous un angle différent. Dans une session, il dit à Laura:

"Laura, imaginez un instant que tu es jardinier et que ta vie est ton jardin. En tant que jardinier, vous avez la responsabilité de décider quelles plantes cultivent et que les mauvaises herbes éliminent. Si les plantes de graines de mauvaises herbes permettent constamment de mauvaises herbes. Comment se sent cette analogie? Pensez-vous qu'il pourrait y avoir un lien avec les relations que vous avez eues?"

Ici, le thérapeute ne dit pas à Laura quoi faire. Au lieu de cela, elle utilise une métaphore pour l'aider à voir sa situation d'une manière nouvelle. Il espère que Laura pourra établir le lien entre la métaphore et sa propre vie, ce qui peut vous permettre de mieux comprendre vos propres comportements et prendre des décisions plus saines à l'avenir.

Lors des séances suivantes, le thérapeute peut visiter à nouveau cette métaphore et explorer comment Laura l'a appliquée dans sa vie. Cela pourrait impliquer de parler des "mauvaises herbes" que Laura a identifiées dans sa vie et des stratégies que vous utilisez pour "démarrer" ces mauvaises herbes et "plante" des relations plus saines.

Prescriptions paradoxales

Les prescriptions paradoxales en psychologie sont Techniques thérapeutiques dans lesquelles le patient est invité à faire quelque chose qui semble contredire l'objectif thérapeutique. C'est une stratégie qui est souvent utilisée dans les thérapies systémiques. L'idée est que lorsque vous demandez au patient de se comporter intentionnellement d'une manière qui exagère ou souligne son problème, un changement peut être induit.

Dans ce type de prescriptions, il est essentiel que cette technique soit étroitement supervisée par le thérapeute et que son efficacité soit évaluée. Toutes les personnes ne répondront pas de la même manière aux prescriptions paradoxales, et il est important que le thérapeute soit prêt à changer de stratégie si elle n'est pas utile ou si elle provoque une angoisse supplémentaire au patient.

Divers exemples de cas

Cas 1

Un exemple classique de prescription paradoxale est le "intention paradoxale"Ce qui est utilisé dans le traitement de l'anxiété et des phobies. Supposons qu'un patient ait peur de parler en public et devient très nerveux quand il doit le faire. Au lieu de suggérer des techniques de relaxation ou d'adaptation, le thérapeute pourrait utiliser une prescription paradoxale et dire au patient que dans sa prochaine présentation, il essaie de devenir aussi nerveux que possible. De cette façon, il pourrait commencer à réaliser que sa peur est quelque chose qu'il contrôle, ce qui pourrait réduire son anxiété.

L'idée derrière cette approche est que lorsque vous essayez d'augmenter son anxiété, le patient peut se rendre compte qu'il a en fait un certain contrôle sur ses émotions. D'un autre côté, en faisant directement face à votre peur, vous pouvez commencer à désensiser la situation et, par conséquent, à réduire votre anxiété générale.

Cependant, les prescriptions paradoxales doivent être utilisées avec des soins et des thérapeutes expérimentés, car ils peuvent être confus pour le patient ou même exacerber le problème s'ils ne sont pas utilisés correctement. La surveillance et l'examen constant des effets de ces ordonnances sont également essentiels pour s'assurer qu'ils sont utiles et ne causent pas de mal.

Cas 2

Imaginons un patient nommé Ana. Le patient souffre d'insomnie chronique et a du mal à s'endormir. Malgré avoir essayé diverses stratégies pour améliorer son rêve, comme limiter la caféine et établir une routine de sommeil régulière, continue de se battre.

Votre thérapeute décide alors d'utiliser une technique paradoxale lors de votre prochaine réunion. Au lieu de continuer à suggérer des méthodes traditionnelles pour favoriser le sommeil, il dit à Ana de faire le contraire.

Le psychologue prescrit ce qui suit: "Ana, pour notre prochaine session, je veux que vous essayiez quelque chose de différent. Au lieu d'essayer de dormir, je veux que vous essayiez de vous garder éveillé toute la nuit. Accepter et héberger l'idée de ne pas dormir au lieu de la combattre. Faites tout son possible pour garder les yeux ouverts et rester éveillés ".

Ici, le thérapeute demande à Ana de faire exactement le contraire de ce qu'elle veut réaliser. À première vue, cette prescription semble contredire l'objectif d'Ana de mieux dormir.

Cependant, la logique derrière cette prescription paradoxale est qu'en éliminant la pression de devoir dormir, Ana pourrait réduire son anxiété autour du sommeil. Lorsque vous essayez de rester éveillé, il est possible qu'Ana supprime la pression de "devoir dormir", ce qui pourrait lui permettre de se détendre et, paradoxalement, de tomber dans un rêve plus facilement.

Cas 3

Les prescriptions paradoxales en thérapie familiale sont également utilisées. Imaginons une famille dans laquelle les parents, appelés Marta et Luis, s'inquiètent de leur fils adolescent, Pedro, qui est de plus en plus rebelle et difficile. La lutte constante pour le contrôle a créé un environnement de tension et de conflit dans la maison.

Dans ce cas, le thérapeute familial peut opter pour une prescription paradoxale. Au lieu de suggérer que Marta et Luis augmentent leur contrôle et leur discipline sur Pedro (qui semble être la solution évidente), le thérapeute pourrait suggérer le contraire.

Le thérapeute pourrait dire: "Marta et Luis, au lieu d'essayer de contrôler davantage Pedro, j'aimerais que la semaine prochaine, ils lui donneraient plus de liberté. Laissez-le prendre vos propres décisions concernant votre temps libre, vos tâches et votre calendrier d'étude. Ils ne mettent aucune restriction ni limite, et ne sont pas en train de remettre par leurs décisions ".

À première vue, cette prescription semble contradictoire. Pas Pedro déjà incontrôlable? Marta et Luis ne devraient-ils pas essayer de mettre en œuvre plus de discipline au lieu de lui donner plus de liberté?

Mais l'idée derrière la prescription paradoxale est qu'en changeant la dynamique familiale et en éliminant la lutte pour le contrôle, Pedro peut se sentir moins enclin à être rebelle et difficile. De plus, lui donnant plus d'autonomie, Marta et Luis pourraient favoriser dans Pedro un plus grand sens des responsabilités et de la maturité.

Principaux types de thérapie psychologique ou de psychothérapie en psychologie

Les références

• Haley, J. (1993). Thérapie pour résoudre les problèmes: techniques thérapeutiques qui fonctionnent. Barcelone, Espagne: Payeós.
• Minuchin, s. (1974). Familles et thérapie familiale. Buenos Aires, Argentine: Gedisa.
• Madanes, C. (Année mille neuf cents quatre-vingts-quinze). Techniques de thérapie familiale. Buenos Aires, Argentine: Payeós.
• Watzlawick, P., Beavin, J., & Jackson, D. D. (1981). Théorie de la communication humaine: interactions, pathologies et paradoxes. Barcelone, Espagne: Herder.