Quel est l'effet placebo?

L'effet placebo C'est ce qui se passe lorsqu'une personne prend un médicament ou une substance qu'il pense qu'il l'aidera, bien qu'il soit en fait inoffensif et produit en quelque sorte un effet thérapeutique. Le médicament ou le traitement lui-même est connu comme un placebo, Et ça vient du latin à "Je vais plaire."

Contenu

• Le mystère de l'effet placebo
• Effet placebo: est tout dans la tête?
• Placebos dans la recherche
• Études menées avec des placebos
• Différence entre l'effet placebo et l'effet NOCBO

Le mystère de l'effet placebo

L'effet placebo reste l'un des mystères les plus déconcertants de la médecine. La idea de que una píldora de azúcar o inyección de solución salina podrían ofrecer una mejora apreciable de los síntomas del paciente, a veces tan buenas como tomar un fármaco activo, ha sido tan difícil de explicar que algunos incluso han puesto en duda si puede ser réel.

Les placebos ont montré qu'il opère chez environ 30% des patients. En fait, cela a souvent été la seule chose qu'un médecin puisse offrir pour soulager la souffrance d'un patient, en dehors de ses soins et de son soutien. Certains chercheurs croient que Les placebos évoquent simplement une réponse psychologique. L'acte de les prendre donne déjà un plus grand sentiment de puits.

Cependant, des recherches récentes indiquent que les placebos peuvent également provoquer une réponse physique. À la lumière de cela, certaines personnes ne voient rien de mal dans lequel un médecin prescrit un placebo. Mais d'autres considèrent la pratique non seulement comme nuisible, mais aussi peu éthique et même trompeuse.

Effet placebo: est tout dans la tête?

L'une des théories derrière l'effet placebo est qu'il fonctionne grâce à l'illusion des attentes et de l'espoir. Lorsque la personne sait déjà quel est le résultat d'une certaine substance, on suppose que, inconsciemment, il pourrait modifier sa réaction pour produire ce même résultat, ou simplement informer le corps de ce résultat en conséquence de la prise.

D'autres croient que les personnes qui éprouvent l'effet placebo en raison des réponses décrites dans la théorie du conditionnement classique d'Ivan Pavlov. Dans le cas des personnes et des placebos, le stimulus serait la médecine (ou ce qu'il perçoit comme une médecine) et la réponse serait le soulagement de leurs symptômes.

Placebos dans la recherche

Les placebos sont souvent utilisés dans les essais cliniques pour déterminer l'efficacité potentielle d'un médicament et si elle sert son objectif. La configuration de base d'un essai contrôlé par placebo implique deux groupes différents des sujets: celui qui reçoit le médicament expérimental et celui qui reçoit un placebo (qui peut être une substance inerte ou un médicament actif, selon le test). Ces Les essais sont généralement à double aveugle, Ce qui signifie que ni sujets ni chercheurs ne savent quel groupe reçoit le médicament expérimental, pour éviter tout biais potentiel. Si les chercheurs savaient qu'ils gèrent un placebo, ils peuvent transmettre des doutes sur leur efficacité au sujet.

Si plus de sujets déclarent un résultat significativement meilleur avec le médicament qu'avec le placebo, alors le médicament est généralement considéré comme un succès (en supposant qu'il est également conforme à d'autres critères de sécurité).

Les placebos sont utilisés plus fréquemment lorsque le médicament expérimental est utilisé pour le traitement des maladies mentales. L'effet placebo est considéré comme particulièrement fort avec ce type de médicaments, il peut donc être plus difficile de déterminer si un médicament expérimental est en fait meilleur qu'un autre déjà utilisé.

Études menées avec des placebos

Dans une étude réalisée en 2002 par des chercheurs de l'Institut neuropsychiatrique de l'UCLA, deux groupes de patients ont reçu des traitements antidépresseurs expérimentaux, tandis qu'un tiers a reçu un placebo. Après plusieurs semaines à prendre les pilules, le Activité cérébrale de chaque groupe utilisant l'électroencéphalographie (EEG).

Étonnamment, les patients qui avaient été dans le groupe placebo et qui ont affirmé avoir remarqué un effet positif ont montré une augmentation plus importante de l'activité cérébrale que ceux qui avaient bien répondu aux médicaments. Cette activité s'est également concentrée sur une zone en béton du cerveau, le cortex préfrontal, tandis que ceux qui prenaient le médicament étaient activés d'autres zones du cerveau. Le résultat de l'étude de l'UCLA suggère que le cerveau n'est pas "trompé" par un placebo, apparemment notre cerveau réagit différemment à un médicament et qu'un placebo.

Plusieurs études récentes ont démontré Comment le cerveau réagit à un placebo pour réduire la douleur. L'une des plus innovantes était une étude menée en 2004 à l'Université Michigan, qui a montré que l'effet placebo est lié aux endorphines, l'un des analgésiques du cerveau naturel.

Dans l'étude, une injection inoffensive mais douloureuse a été administrée à un groupe de sujets sains dans la mâchoire, tandis que leurs cerveaux ont été visualisés avec un scanner. On a demandé aux bénévoles de qualifier leur niveau de douleur et les chercheurs injectent une solution plus ou moins saline pour maintenir le niveau de douleur à un rythme constant pendant l'exploration cérébrale. Ensuite, les sujets se sont vu offrir ce qu'ils pensaient que c'était une douleur apaisante. Tous ont connu une diminution de leur niveau de douleur après avoir reçu le placebo. De plus, ils ont également montré un changement d'activité cérébrale dans le Opiodes du cerveau (qui reçoivent des endorphines) et des zones connexes qui répondent à la douleur.

Apparemment, l'attente de soulagement de la douleur a provoqué l'activation de cette zone du cerveau en minimisant la sensation de douleur.

Une autre étude réalisée à l'Université d'Uppsala en Suède a testé un petit groupe de personnes souffrant de trouble d'anxiété sociale, a présenté l'idée que La sensibilité à l'effet placebo pourrait être génétique. Après un traitement placebo, tous les sujets ont été évalués pour une variante d'un gène appelé typtophane hydroxylase-2, responsable de la fabrication du neurotransmetteur de la sérotonine (qui est lié à la régulation de l'humour, ainsi qu'à d'autres fonctions). La majorité des sujets qui ont bien répondu au placebo avaient deux copies de cette variante génétique particulière, tandis que ceux qui n'ont pas répondu au placebo ne l'ont pas fait. Une étude précédente avait montré que les personnes avec deux copies de la variante du gène avaient moins d'anxiété.

Différence entre l'effet placebo et l'effet NOCBO

L'enquête a montré que Un traitement placebo peut avoir un effet thérapeutique positif sur un patient, Bien que la pilule ou le traitement ne soit pas actif. Ceci est connu comme «l'effet placebo» ou la «réponse placebo».

Dans les études de douleur utilisant des images cérébrales, il a été démontré que l'administration d'un placebo aux patients qui pensaient recevoir un médicament analgésique, ont entraîné l'activation de la Système opioïde endogène dans le cerveau. Les opioïdes endogènes, tels que les endorphines et les encéphalines, sont des produits chimiques naturels qui soulagent la douleur produite dans le corps.

L'analgésie due à l'effet placebo dépend donc de l'activation des opioïdes endogènes dans le cerveau. Il a également été démontré que la réponse au placebo chez les patients souffrant de douleur postopératoire pourrait être bloquée par l'antagoniste de la naloxone opioïde, un autre neurotransmetteur du système nerveux central. Il a même été démontré que le cerveau peut être activé après l'administration du placebo chez les patients atteints de la maladie de Parkinson.

UN L'effet NOBO est l'opposé de l'effet placebo, C'est un effet psychologique négatif d'un traitement qui n'a en fait aucune activité pharmacologique. Cela peut se produire lorsque le placebo est administré et accompagné de la suggestion que la maladie du patient s'aggrave. Les effets nobos élevés peuvent également interférer avec l'interprétation des résultats des essais cliniques. Il a même été postulé que certains des effets négatifs des médicaments peuvent être dus à des nobos psychologiques et non seulement des médicaments eux-mêmes, mais il n'a pas encore été vérifié.