L'école de Milan en thérapie systémique

L'école Milan en psychologie est une approche thérapeutique développée par un groupe de psychologues italiens à la fin des années 1950 et au début des années 1960. L'école de Milan s'est concentrée sur la thérapie systémique, dans lequel les modèles d'interaction sont explorés dans les systèmes et les manières dont ces modèles affectent le comportement individuel.

Contenu

• Comment l'école de Milan est née
• L'école de Milan et le concept de jeu familial
• Techniques et stratégies de l'école Milan
  • 1. Connotation positive
  • 2. Interrogatoire circulaire
  • 3. Paradoxe
  • 4. Recadrage ou redéfinition
  • 5. Quête neutre
  • 6. Prescription des tâches
  • 7. Intervention directe
• Conclusions
  • Références bibliographiques

Comment l'école de Milan est née

Cette approche thérapeutique a été développée en Italie par un groupe de psychiatres italiens et de psychologues qui cherchaient de nouvelles façons de s'adresser aux adolescents chez les adolescents.

Le groupe de psychologues et de psychiatres développés par l'École de Milan était composé de Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin, Giuliana Prata, Luigi Prata, Luigi Onnis et Giuseppe Napoleone. Ils ont commencé à travailler ensemble en 1958 à l'hôpital San Raffaele de Milan, en Italie, où ils se sont spécialisés dans le Traitement des troubles de l'alimentation chez les adolescents.

Dans ses premières années, le groupe s'est concentré sur la thérapie individuelle et l'hypnose comme méthode pour traiter les patients. Cependant, ils se sont vite rendu compte que ces approches n'étaient pas suffisantes pour lutter contre les troubles de l'alimentation, car ces troubles étaient le résultat de modèles complexes d'interaction et de communication entre le patient et sa famille.

Ces thérapeutes ont ensuite adopté une approche innovante dans le traitement de ces troubles, en utilisant un Approche systémique au lieu de se concentrer exclusivement sur l'individu et leurs pathologies. Ils ont commencé à travailler avec des enfants atteints d'anorexie mentale, en mettant intérêt particulier pour la dyade mère-fils et y compris la mère en traitement, observer la nécessité d'inclure alors l'ensemble du contexte familial. Pas satisfait des résultats de son travail psychanalytique, de 1967 à 1971, il adopte le modèle systémique stratégique du Mir de Palo Alto, influencé par les idées de Gregory Bateson, Jay Haley, Don Jackson et Milton Erickson.

Anorexie nerveuse

En 1967, il a fondé le Institut d'étude familiale (Centre pour le studio della Famiglia di Milano). Quatre ans plus tard, trois autres psychiatres de psychanalyste, Luigi Boscolo, Gianfranco Cecchin et Giuliana Prata.

Le point de départ du groupe avait été son déception de la psychanalyse, pour lequel ils cherchaient un sous-titre scientifique. Ses membres sont Ils ont guidé la théorie générale des systèmes et élaboré une théorie des relations familiales, Aider avec les notions de double liaison et le paradoxe dans ses aspects théoriques et pratiques.

En réponse à cette compréhension, le groupe a commencé à développer une approche systémique dans le traitement des troubles de l'alimentation. Cette approche était basée sur le idée que les individus ne pouvaient pas être compris isolément, mais ils doivent être pris en compte par rapport aux systèmes dans lesquels ils vivaient, en particulier leurs familles.

Dans le développement de son approche systémique, le groupe de psychologues et de psychiatres de Milan a introduit de nouvelles techniques thérapeutiques. En particulier, ils ont développé la technique de la «réflexion circulaire», dans laquelle le thérapeute utilise des questions circulaires pour explorer les interactions dans le système familial et découvrir les modèles de comportement et de communication qui peuvent contribuer au problème.

D'après le groupe Milan, nous pouvons mettre en évidence leur intérêt à étudier les familles souffrant de troubles psychotiques typiques ou d'anorexie mentale. L'approche de thérapie systémique de Milan était la "analyse" de la demande de traitement du traitement, par laquelle le thérapeute prépare sa première hypothèse relationnelle sur le rôle que le patient si appelé identifié dans le fonctionnement familial joue.

Le groupe de Milan est devenu célèbre pour l'importance de leur productivité scientifique. Ses composants ont écrit en 1975 le livre "Paradox and Counterparage" ("Paradoso e CounterParadosso") et l'article "Hypotetisation, Circularity and Neutrality: Three Guidelines for the Conduct of the Session", publié dans le prestigieux Magazine Family Process Process. Les deux influenceraient grandement la "thérapie familiale systémique".

Le groupe Milan a également développé sa concentration sur une brève thérapie, qui a concentré résoudre des problèmes spécifiques dans un court laps de temps. Cette approche était basée sur l'idée que les problèmes étaient plus gérables s'ils étaient abordés au début du processus de développement.

Au fur et à mesure que l'école de la Milan en psychologie s'est développée, son approche systémique et ses techniques thérapeutiques ont commencé à être utilisées dans le monde entier. Le groupe a continué à travailler ensemble et à publier des recherches et des articles sur leur approche pendant des décennies, jusqu'à ce que la plupart d'entre eux soient morts dans les années 2000.

L'école de Milan et le concept de jeu familial

Un concept de base développé par l'équipe de Milan est celui du "jeu", dans le contexte de la thérapie familiale. La demande de traitement présentée par la famille et que le thérapeute doit analyser sera le "jeu familial".

Il Le jeu familial fait référence à un processus dans lequel les membres de la famille s'impliquent dans un jeu ou une activité structurée tandis que le thérapeute observe les interactions et les modèles de communication dans la famille. Le thérapeute peut poser des questions et proposer des commentaires pour aider les membres de la famille à mieux comprendre leur dynamique et travailler ensemble pour résoudre des problèmes.

Le jeu familial Il se concentre sur la communication non verbale et l'observation des modèles d'interaction dans la famille. Grâce au jeu, les membres de la famille peuvent exprimer des émotions et des sentiments qui pourraient autrement être difficiles à verbaliser. Le thérapeute peut voir comment les membres de la famille se rapportent les uns aux autres et peuvent utiliser ces informations pour aider la famille à identifier les modèles problématiques et à travailler ensemble pour les changer.

La technique du jeu familial est basée sur l'idée que les familles ont leur propre langue et leur propre forme de communication, et que les problèmes familiaux peuvent survenir lorsque les modèles de communication sont malsains ou dysfonctionnels. Il L'objectif du jeu familial est d'aider les familles à identifier ces modèles problématiques et à travailler ensemble pour les changer.

Paul MacLean et Triuno Brain Theory

M. Selvini Palazzoli et ses collaborateurs élaborent le concept de "jeu" comme une métaphore pensant aux expressions largement utilisées telles que "jeu politique", "jeu financier", "Play of Powers", "Team Game", expressions qui génèrent des associations immédiates avec le groupe avec le groupe Idées, équipe, joueurs, positions, commandement, soldat, attaque, défense, stratégies, tactiques, mouvements, compétences, transforme l'alternance ... ce serait donc une utilisation intuitive et informelle de la Métaphore du jeu, afin de produire des associations, des similitudes et des langues adaptées au cadrage de la manière la plus immédiatement intelligible les phénomènes qui nous intéressent. De même, ce sont des termes de compréhension facile pour les familles traitées, car elles font partie de leur langue quotidienne.

Avec ce jeu familial, Chaque membre de la famille envoie et reçoit des messages verbaux et analogiques des autres membres. Bref, chacun essaie de comprendre et essaie de faire comprendre aux autres les règles qui sont autorisées et ce qui n'est pas autorisé dans la famille et dans sa "proposition" du jeu familial.

Ce sont des règles implicites qui ont à voir avec l'histoire de chacun des membres de la famille, car ces règles du "jeu" sont celles que les parents ont apportées de leurs familles d'origine, mais ce sont aussi les règles que le couple lui-même lui-même Il a créé pour leur nouvelle famille, les règles du jeu familial qui ont été modifiées au fil des ans et que, peut-être, ils ont varié avec leurs changements vitaux: naissance d'un fils, émancipation, mort.

L'école de Milan se concentre également sur Importance du changement et de l'évolution en thérapie. Les thérapeutes scolaires de Milan croient que les familles changent et évoluent avec le temps et que la thérapie doit s'adapter et évoluer avec eux.

Techniques et stratégies de l'école Milan

Les techniques d'intervention et les stratégies utilisées par l'équipe de Milan sont des «prescriptions», des «tâches» ou des «directives», et sont enseignées aux individus et aux familles à des fins très spécifiques et intentionnelles:

• But thérapeutique: L'objectif principal de la thérapie est de faire en sorte que la famille se comporte différemment, afin qu'elle ait ainsi des expériences subjectives différentes.
• Objectif de diagnostic: des techniques sont utilisées pour obtenir des informations. La façon dont la famille réagit, et en particulier chacun de ses membres, lors de la réception d'une ordonnance, est éclairante par rapport à elles-mêmes et comment ils réagiront aux changements souhaités.
• But relationnel: Il est utilisé pour intensifier la relation entre la famille et le thérapeute: en lui disant ce qu'ils devraient faire, le thérapeute entre pour participer à l'action et acquiert de l'importance, car ils doivent faire ou ne pas faire ce qu'il leur dit. Si vous deviez faire quelque chose pendant la semaine, le thérapeute reste lié à leur vie pendant toute cette période.

L'école Milan utilise une variété de techniques d'intervention dans son approche thérapeutique, qui sont conçues pour aider les familles à améliorer leur communication et à résoudre des problèmes. Ces techniques comprennent:

1. Connotation positive

La connotation positive fait référence à l'évaluation positive que le thérapeute fait à la famille, d'un comportement qui, en général, serait considéré comme pathologique ou dysfonctionnel.

Avec cette technique, le thérapeute Essayez d'attribuer des motivations positives, Souvent en termes de «sacrifice pour un plus grand bien», qui devient une redéfinition du problème, Éviter toute apparence de critique ou de confrontation, en même temps qu'il peut ainsi empêcher la résistance familiale, qui prendra les paroles du thérapeute comme une compréhension que Ce qui leur arrive ou un message que ce qu'ils font est pour une bonne raison et est compréhensible.

Sur la base de cette idée, les membres du groupe Milan Le comportement du porteur du symptôme doit être connu positivement, mais aussi celle de tous les membres de la famille, réalisant ainsi également l'un des prémisses précédemment commentées de ce groupe, à savoir que le thérapeute est neutre par rapport à tous les membres de la famille.

2. Interrogatoire circulaire

Cette technique implique de poser des questions spécifiques à chaque membre de la famille mieux comprendre vos perspectives et vos modèles de communication. Par exemple, le thérapeute peut demander "comment pensez-vous que votre frère vous perçoit lorsque vous lui parlez?"

Du point de vue systémique Le thérapeute posera la question, y compris tous ses membres, demander à chacun d'eux comme voit l'interrelation de deux autres membres de la famille. Cette technique vise à se rassembler et en même temps transmettre des informations dans le système familial. Les informations recueillies aident à formuler et à légitimer les hypothèses Sur la structure dynamique de la famille.

Les questions circulaires peuvent être:

Descriptif

• Le frère aîné peut être demandé: que fait votre père pendant que ta mère ment à ton petit frère?
• Le fils peut demander: qui parvient à calmer votre frère, votre père ou votre mère?

Réfléchissant

• Si son mari augmentait la discipline avec l'enfant, des résultats meilleurs ou pires obtiendraient?
• Un père peut être demandé: qui pensez-vous a plus affecté le fait que Maria consomme à nouveau la drogue, sa femme ou son fils?
• À un père. Ta fille a-t-elle arrêté de manger avant ou après la mort de grand-mère?

3. Paradoxe

Le paradoxe a été défini dans la sphère logique-philosophique comme un raisonnement qui consiste en Utiliser des expressions ou des pratiques contenant une contradiction.

Le groupe de Milan a conçu cette technique pour briser le jeu familial établi. Le thérapeute, louant ce qui est considéré comme "symptomatique" ou "malade", le connotant positivement, manifestant sa préoccupation qu'il pourrait disparaître trop tôt, demande au patient ou à la famille de continuer à faire exactement la même chose en lapsus de temps fixe fixe fixe. Avec cette prescription, qui s'oppose apparemment aux objectifs de la thérapie, en réalité ils essaient de les atteindre.

Pour la famille, cette pratique est choquante, car il reçoit un message paradoxal de son thérapeute, car, après avoir dit à ses membres qu'il voulait les aider à changer, en même temps, il leur demande de ne pas changer. Le message que la famille reçoit est: "changer" et, dans le cadre du message, "Ne changez pas".

Cette technique Il est utilisé pour défier les croyances ou les comportements limitatifs des membres de la famille. Par exemple, le thérapeute peut suggérer qu'encourager un membre de la famille à poursuivre son comportement dysfonctionnel pourrait réellement l'aider à changer.

4. Recadrage ou redéfinition

La redéfinition du symptôme implique reformuler la situation ou le problème de manière positive ou constructive, avec l'intention de rechercher et de mettre en évidence les ressources du système familial. L'attribution du problème des causes négatives aux causes positives et même altruistes est modifiée, le symptôme n'est pas valorisé positivement mais sa relation avec d'autres comportements plus importants, pour lesquels le système a, en réalité, la solution. Par exemple, le thérapeute peut changer la perception d'un problème en tant que lutte de pouvoir plutôt que comme un différend de pouvoir, pour réduire la tension.

C'est une technique cognitive qui Évitez les étiquettes ou les marqueurs qui utilisent la famille lorsqu'ils définissent expliquer leur problème et cette même explication empêche le changement. Il aide également le patient identifié à télécharger un peu la tension et à changer la perception de lui-même et du problème.

5. Quête neutre

Cette technique implique Posez des questions sans rendre des jugements de valeur pour promouvoir la réflexion et la découverte de soi. Par exemple, le thérapeute peut demander "ce que vous pensez pourrait se produire dans l'esprit de votre père quand il fait ça?"

6. Prescription des tâches

Cette technique implique Attribuez des tâches aux membres de la famille pour améliorer leur communication o résoudre des problèmes spécifiques.

Ce sont des tâches dont L'objectif est de changer les actions de certaines composantes de la famille, principalement de celui lié au maintien du symptôme. Il est utilisé pour observer la capacité de modifier le système et de maintenir les transformations déjà réalisées, à partir des interventions paradoxales et ritualisées, précédemment.

Par exemple, le thérapeute peut attribuer à la famille la tâche de pratiquer l'écoute active lors d'un dîner en famille. Dans les conflits de disqualification dans le couple, l'un des conjoints peut être invité à ignorer les disqualifications, les jours pair et, néanmoins, qu'ils prêtent attention aux jours étranges.

7. Intervention directe

Cette technique implique que Le thérapeute propose des suggestions ou des solutions pour résoudre des problèmes spécifiques dans la dynamique familiale. Par exemple, le thérapeute peut suggérer que la famille établit un horaire hebdomadaire pour s'assurer que tout le monde passe du temps ensemble.

Conclusions

L'école de Milan en psychologie est un Approche thérapeutique qui se concentre sur le système au lieu de se concentrer exclusivement sur l'individu et leurs pathologies. Les thérapeutes scolaires de Milan utilisent des techniques telles que la réflexion circulaire pour explorer les modèles de communication et de comportement du système en question, et croient que le changement dans une partie du système peut avoir un effet dans d'autres parties du système et, par conséquent, dans l'individu en question.

L'école de Milan a eu une influence significative sur le domaine de la psychologie et de la thérapie. Son approche systémique a été adoptée par de nombreux autres thérapeutes et a été utilisée pour traiter un large éventail de troubles et de problèmes psychologiques. Il a également contribué au développement d'une brève thérapie et d'une thérapie stratégique, dans laquelle des techniques spécifiques sont utilisées pour résoudre des problèmes spécifiques dans un court laps de temps.

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